Les outils du soin

Un enfant à tout prix, un enfant à quel prix ? Assistance Médicale à la Procréation - Cordel n°51

2017-12-23T09:57:32Z

Que penser, que faire, que dire, que conseiller quand un enfant tarde à venir ?

Ce cordel 51 « L'enfant à tout prix , à quel prix ? l'Assistance Médicale à la Procreation » fait suite au cordel 50 « Devenir ou non parent. La place de l'enfant » Il rassemble les interrogations de divers soignant·es et citoyen·nes. Il souhaite aider la réflexion et les choix des uns et des autres, et nourrir un debat que l'on pourra poursuivre avec les commentaires sur le site.

L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

L'assistance médicale à la procréation peut être proposée aux femmes et aux couples qui ne parviennent pas à concevoir un enfant, la femme n'étant pas enceinte malgré des rapports sexuels réguliers pendant au moins un an (définition actuelle de l'infertilité). La capacité biologique à concevoir est différente pour chacun.e et diminue chez la femme à partir de 35 ans, chez l'homme aussi mais plus lentement. L'infertilité concerne aussi bien l'homme que la femme. Ses causes sont multiples. Elles peuvent être liées dans 30% des cas à un problème chez la femme, dans 30% à un problème chez l'homme, dans 30% à un problème concernant le couple et dans 10% à une cause inconnue. Les deux partenaires doivent être associés à la recherche des causes et à leur traitement.
Les femmes homosexuelles ou les femmes seules peuvent aussi avoir besoin d'AMP.

**Les Moyens techniques d'AMP et leurs implications

Pour les couples ou les femmes qui n'arrivent pas à procréer et souhaitent être aidé.es par la médecine, différentes techniques sont proposées :

La stimulation ovarienne vise, par un traitement hormonal, soit à rétablir une ovulation soit à permettre que les ovules arrivent à maturation. Elle sert aussi à préparer la muqueuse de l'utérus qui va recevoir l'embryon. Il faut alors avoir des rapports sexuels à une date précise (autour du 12eme jour après les règles pour les femmes qui ont des cycles de 28 jours).

L'insémination avec le sperme du conjoint (IAC) permet de préparer le sperme en laboratoire pour le rendre plus performant puis à l'injecter dans l'utérus (comme une pose de stérilet). Cette insémination s'accompagne souvent d'une stimulation ovarienne pour être sûr de la date de l'ovulation (repérée par une échographie).

La fécondation in vitro (FIV) consiste à créer un embryon en mettant en contact des spermatozoïdes et un ovocyte (ou ovule), en laboratoire. L‘injection intra cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) est l'injection d'un seul spermatozoïde dans un ovocyte. L'embryon qui a commencé à se former est ensuite déposé dans l'utérus (comme une insémination) à un stade très précoce.

Si l'homme ne produit pas de spermatozoïdes, on peut faire une insémination avec les sperme d'un donneur (IAD) qui est anonyme. Quand la femme ne peut plus ovuler (en cas de ménopause précoce par exemple), elle peut recevoir un ovocyte d'une donneuse (don d'ovocyte) anonyme. Les ovocytes qui ont été prélevés chez une autre femme sont mis en contact avec les spermatozoïdes puis l'embryon est réimplanté dans l'utérus.
En France, le don de sperme et le don d'ovocyte se font par une banque publique de donneurs.ses anonymes.

Effets secondaires. Les stimulations ovariennes exposent à des grossesses multiples, parfois douleurs abdominales intenses, et aussi fatigue, prise de poids, kystes ovariens , et augmentent le risque de phlébite. Cela nécessite une surveillance médicale importante, y compris à long terme comme pour tout traitement hormonal. Par ailleurs, comme toute hormone de synthèse, les traitements hormonaux de l'AMP sont des perturbateurs endocriniens. Il est pour l'instant impossible de savoir si cela peut avoir des effets pour les enfants qui y auront été exposé·e·s pendant la grossesse. Il nous faudra rester vigilant·e·s quant au suivi des études concernant ces effets.

**Un parcours du combattant

Ces techniques nécessitent un investissement important en temps, en disponibilité pour les bilans, rendez-vous, prises de sang, échographies qui se répètent tous les deux jours. Elles peuvent être aussi éprouvantes physiquement, Il faut y être préparé.e. D'autant que le succès n'est pas toujours au rendez-vous. En cas d'échec, la technique peut être reproduite (6 inséminations et 4 FIV). Le couple peut être aidé sur le plan psychologique pendant tout le processus.

**Au niveau administratif et légal

En France, la loi n'autorisait jusqu'ici le recours à ces techniques que chez les couples hétérosexuels. Mais en juin 2017, le Comité d'éthique a rendu un arrêt favorable à l'extension de ces techniques aux couples de femmes. Les examens et les traitements sont remboursés à 100% par demande d'entente préalable (mais pas quand on a l'AME comme couverture sociale…)
Au delà de 42 ans révolus, les AMP ne sont plus pris en charge par le système de santé car le taux de succès à cet âge est jugé trop faible. Mais d'autres pays les pratiquent au-delà (Espagne, Belgique…)

Toute grossesse pose des questions aux parents

Et les techniques d'assistance médicale à la procréation peuvent agir comme une lunette grossissante mettant en relief ces questions :

– l'effet de surprise de l'arrivée d'un nouveau-né, son accueil n'est pas toujours facile. Cela implique de pouvoir renoncer à l'enfant idéal fantasmé et d'aimer celui-ci avec (et même pour) ses singularités et ses imperfections.

– l'investissement de l'idée d'enfant peut se déplacer sur les techniques permettant d'assouvir cette idée, un peu comme ce qu'on observe souvent chez des enfants qui ont été porteurs de maladies graves (ou qui ont fortement inquiété les parents et l'entourage). Les adultes risquent de se trouver poussés à croire que s'occuper de la maladie est la même chose que s'occuper de l'enfant. Comment faire pour que le temps passé et l'énergie déployée à ces traitements lourds n'empêchent pas la rêverie utile autour de l'enfant à venir ?

– enfin pour certains couples où il n'y a pas véritablement de place pour un enfant, l'idée d'avoir un enfant relève plutôt d'un conformisme social, ce qui n'est pas spécifique à la procréation assistée.

Désir de grossesse et désir d'enfant

L'AMP, c'est un enfant qui ne vient pas alors que le désir d'enfant est là, une espérance folle qui ne se réalise pas, une médecine de pointe mais aussi des échecs. Un investissement en temps et en énergie, car cette aventure nécessite de pesantes contraintes.
Ces projets parentaux pas comme les autres ressemblent souvent à des parcours sans fin s'accompagnant de rêves et de désillusions, d'espoirs et déceptions, d'une grande solitude, de souffrances psychiques.
Dans tous les services d'AMP, des psychologues ou psychanalystes sont là pour accompagner les couples ou personnes qui le souhaitent. Les désirs d'enfant, de grossesse ou de filiation peuvent en effet réveiller des traumatismes enfouis.
Tout au long de la démarche de l'AMP, dans la « cuisine de l'inconscient », avec toutes les souffrances liées à l'infertilité, il se fabrique de la parentalité : un enfant peut alors prendre place dans l'histoire familiale.
Si le processus de la PMA ne fonctionne pas, le renoncement à l'enfant pourra alors ouvrir sur un autre projet.

**Citations

« J'avais très envie d'avoir un enfant. Pendant longtemps, je ne suis pas arrivée à mener mes grossesses à terme. Et je voyais toutes mes amies avec des enfants… »

« Je pensais beaucoup à la mort. Et je sais que si j'ai eu un enfant , c'est aussi parce que je voulais m'assurer une certaine immortalité. »
« Je voulais une petit fille pour pouvoir l'élever autrement que je l'avais été. »
« Je craignais de vieillir sans rien faire de ma vie »
« Pendant que mon mari travaillait, je me sentais très seule à la maison. »
« J'ai eu un enfant alors que je n'y étais pas du tout préparée. D'abord, je ne savais pas que c'était un véritable travail pour la bonne raison qu'on ne me l'avait jamais dit et que je n'avais pas vécu auparavant avec des enfants. Je n'aurais jamais imaginé les changements que cela a entrainé dans ma vie »

Témoignages de femmes dans un ouvrage américain : Notre Corps Nous-même , écrit en 1971 par le collectif de Boston et adapté en 1977 par un collectif de femmes en France

Illustration : Hélène Maurel

Cordel écrit par Nicole Bizos, psychanalyste, Chandra Covindas-
samy, psychanalyste, Danielle Hassoun, gynécologue, Tù-Tam
Nguyen, bibliothécaire, et les participants aux rencontres–cordel
de Janvier, juin et octobre 2017 Cordel n° 51 www.outilsdusoin.fr

Cordel : Petit fascicule brésilien de poèmes ou écrits subversifs accrochés à une corde à linge et vendus dans les marchés

Pour accéder au pdf, cliquer sur la vignette

Un enfant à tout prix, un enfant à quel prix ? Assistance Médicale à la Procréation - Cordel n°51

Imprimer le document joint (format pdf) en recto verso
Plier en 4 la feuille obtenue (format A4, à l'origine)
On obtient un petit fascicule que l'on peut feuilleter et dont la page de couverture est constituée par l'image

Avertissement aux utilisateurs de Firefox
Évitez d'imprimer le fichier pdf du cordel directement sur sa version Firefox (obtenue par clic sur sa vignette), pour cause de police défectueuse de ce navigateur. Choisissez de télécharger (ou enregistrer) cette version sur votre disque. Ouvrez-la alors avec votre lecteur de pdf habituel (Adobe, généralement) et imprimez-la.

Les commentaires sont modérés a priori, ils n'apparaîtront pas directement mais seulement une fois validés par une personne de collectif

Soignant.es, patient.es : se comprendre - Cordel N°48

2017-06-21T09:15:09Z

Du côté du soignant/de la soignante. Traduire sa langue étrangère

Quand une personne vient consulter, c'est une rencontre. Elle a une demande, une plainte, un problème qu'elle nous confie. Nous allons en faire l'analyse, avec notre perception et notre savoir. Dans l'échange, nous prendrons des décisions, pour maintenant et pour plus tard. Mais pour cela, il nous faut traduire notre langue, qui peut paraître étrangère.
Tout commence par l'accueil. Regarder la personne, l'inviter à s'asseoir, essayer de la mettre à l'aise : « Je vous écoute ». Créer l'ouverture : « Qu'est-ce qui vous amène ? » puis la laisser parler. Etre à la fois curieux.se et serein.e, sans oublier qu'une plainte peut cacher une toute autre demande. Lire les postures physiques, les mimiques, les silences, afin de débusquer ce qui tracasse le/la patient.e dont il/elle n'ose pas parler. Etre conscient.e que la rencontre est un véritable enjeu.
Les premières rencontres prennent du temps, pour se connaître. La confiance, elle, se construit dans le temps. La personne n'arrive pas toujours à formuler sa demande du premier coup, elle peut être bloquée, mettre du temps à dire. Dans le temps de la consultation, il faut tenter de cerner le problème, prioriser les demandes, transmettre l'essentiel. Cela demande un peu d'organisation : choisir le lieu où l'on se rencontre, à deux ou avec quelqu'un de l'entourage, programmer plusieurs consultations. Il faut que la personne trouve l'espace et le temps où dire ce qu'elle sait, ce qu'elle croit, ce qu'elle craint et ce qu'elle envisage.
Pour accueillir les émotions du/de la patiente, et tenter de les comprendre, essayer de ressentir ce qui nous est étranger, il faut du recul. A la fois reconnaitre que l'on est touché, et ne pas se laisser envahir par les émotions. Ne pas juger, considérer son avis à part égale, respecter sa parole et son expérience, ses savoirs. C'est un pacte de confiance. Pour faciliter la compréhension de ce qui peut sembler totalement étranger.
A toutes les étapes de la consultation, la langue du soignant peut paraître étrangère. Ne pas parler « médecin » mais utiliser des mots simples, un langage courant mais le plus précis possible. Eviter les sigles, vérifier l'effet de ce que l'on dit sur la personne. Réfléchir avant de parler pour éviter les mots déplacés. Tout en restant naturel.le de façon à ne pas donner l'impression qu'on cache quelque chose.
Traduire sa langue étrangère de médecin c'est aussi expliquer ce qu'on fait, ce qu'on voit, ce qu'on ressent. « J'ai l'impression que vous avez des difficultés à comprendre ce que je dis, ce qui est écrit... » « Comment voulez-vous que l'on s'y prenne pour les explications : un dessin, une photo, une vidéo...? » Avec une variété de supports pour s'adapter à la personne qui consulte. Un support adapté peut permettre au/à la patient.e de réfléchir sur ce qui lui arrive et au/à la soignante de venir en appui, en aide à cette réflexion.
Que la personne sache qu'on la prend en considération : « Si j'ai bien compris ce que vous venez de dire c'est donc que... ». Demander si elle a des questions, ce qu'elle en pense. Lui laisser le temps de prendre conscience de la situation, être attentif.ve à ses réactions, accepter le silence. L'amener à s'exprimer pour repartir de ce qu'elle ressent pour discuter et prendre des décisions ensemble. Voir qui dans l'entourage peut comprendre et accompagner. Regarder la personne et ne pas hésiter à dire l'effet que nous font les nouvelles qu'on annonce.
Si on cherche des informations scientifiques, les exposer avec nuances, en parlant des controverses tout en étant clair.e sur ce qu'on pense et en essayant de donner à la personne les moyens d'avoir un avis. S'il y a d'autres intervenants, on peut servir d'interlocuteur.trice et traduire ce qu'il s'est passé ailleurs. Choisir ensemble ce qu'on écrit (à un spécialiste…), rapporter ce qu'on a compris et décider ensemble. Proposer plusieurs attitudes possibles, un choix et des décisions prenant en compte les bénéfices et les risques par rapport à la vie du patient. Orienter, si besoin, vers des associations de patients, un réseau, des partenaires, d'autres acteurs.
Partager les responsabilités, ne pas dire seulement « C'est comme vous voulez » mais s'engager. Travailler ensemble sur les conditions de la routine de la vie avec la maladie : comment faire attention à soi, rester vigilant, quels risques dans sa vie, quand s'alerter...Convenir des arrangements dans les traitements, les habitudes, les décisions. Se mettre d'accord sur la façon de cheminer ensemble (rythme des rencontres, lieu : au cabinet ou à domicile, autres personnes impliquées, façon d'alerter, ressources quand on n'est pas là...). Comment être à la fois dans la distance juste et dans la proximité ?

Ce qu'on sait :
Les médecins ont tendance à interrompre très rapidement les patients. Cela a été mesuré : ils/elles reprennent la parole au bout de 20 à 30 secondes. S'ils/elles laissent les patient.es s'exprimer, la plainte initiale d'une consultation est annoncée en 1minute 30 à 2 minutes dans 80% des cas. Et la satisfaction du patient et celle du médecin augmentent, l'un pour avoir pu dire, l'autre pour avoir su écouter et donc avoir laissé la place à l'expression des informations. Donner un peu d'espace d'expression spontanée est nettement utile et rentable (Wolf Langewitz et al BMJ 2002)
On oublie trop souvent que l'inquiétude des patients n'est pas "et maintenant" mais "et plus tard", comment anticiper ce qui pourrait arriver. Cette attention du moment est celle qui permet d'envisager ensemble l'avenir. L'annonce est un acte fondateur d'une suite à envisager.
Ce qui est grave pour le médecin ( pronostic, conséquences médicales) n'a pas obligatoirement la même gravité pour le patient. Les représentations peuvent être très différentes, les croyances aussi. Et aussi pour la société (le travail...) et vice et versa...

Illustration : Hélène Maurel

Cordel écrit par le collectif Outils du soin et le Pôle de ressources -Ile de France -en éducation thérapeutique (liste exhaustive des auteurs sur le site), mai 2017 cordel n°48 www.outilsdusoin.fr ; http://poletp.fr/

cordel : petit fascicule brésilien de poèmes ou écrits subversifs accrochés à une corde à linge et vendus dans les marchés

Citations :

"Vous savez que le mot curieux vient du latin "cura" : le soin ? Soyons fiers de notre défaut : être curieux, c'est prendre soin."
Erik Orsenna Les Chevaliers du Subjonctif

"Les airs charmants et qui font la beauté des choses sont : l'air blasé, l'air ennuyé, l'air évaporé, l'air impudent, l'air froid, l'air de regarder en dedans, l'air de domination, l'air de volonté, l'air méchant, l'air malade, l'air chat, enfantillages, nonchalance et malices mêlées "
Charles Baudelaire Journaux intimes

"L'on a entre soi et chaque personne le mur d'une langue étrangère"
Marcel Proust Le côté de Guermantes
A la Recherche du Temps Perdu

"Celui qui ne connaît pas les langues étrangères ne sait rien de sa propre langue"
Johan Wolfgang Von Goethe

La littératie

le Healthy People 2010 (objectif d'amélioration de l'état de santé de la population sur 10 ans) définissait la Healthy Litteracy comme étant la mesure par laquelle l'individu a la capacité d'obtenir, traiter et comprendre les informations de base en matière de santé ainsi que le fonctionnement des services nécessaires lui permettant de prendre une décision appropriée pour sa santé.
Cette définition est en lien avec les compétences en santé, qui sont, selon l'OMS, « les aptitudes cognitives et sociales qui déterminent la motivation et la capacité des individus à obtenir, comprendre et utiliser des informations d'une façon qui favorise et maintient une bonne santé ».

Pour accéder au pdf, cliquer sur la vignette

Soignant.es, patient.es : se comprendre - Cordel N°48

Patient.es, soignant.es : se comprendre - Cordel N°47

2017-06-21T09:14:51Z

Du côté du patient/de la patiente. Dire son territoire étranger

La consultation c'est une rencontre. On y va pour une préoccupation ou une demande. Comment se faire comprendre ? Dans ce temps, on a envie de pouvoir dire tout ce qui est nécessaire pour décider. Avoir des réponses pour le problème du moment et pour la suite. Le/la soignant.e ne nous connait pas aussi bien que nous-même. Notre territoire peut lui être étranger. Il parle parfois une langue qui nous est étrangère.
Avant la consultation : je fais le point sur les éléments utiles à donner sur mon état de santé physique et affectif. Il faudrait aussi que je puisse parler de mes peurs, de mes incompréhensions et de mes demandes. Je me prépare à raconter ce que j'ai fait, ce que j'ai vécu et qui j'ai vu ainsi que les informations que j'ai trouvées de mon côté. Je réfléchis à mes médicaments et aux questions que soulève mon traitement actuel. Si ça peut m'aider, je fais une liste avec les points prioritaires à aborder. Je me donne du temps pour cette préparer cette consultation.
L'accueil à la consultation est fondamental. Le cadre compte aussi beaucoup. Je suis sensible à la décoration (ou la non-décoration !), aux signes qui font que je me sente en accord, culturel, émotionnel ou pas avec mon/ma soignant.e. Par exemple, trouver des revues en bon état, de la documentation intéressante, c'est mieux qu'un tas de vieux magazines. C'est comme être invité.e à pénétrer chez quelqu'un. On peut se sentir accueilli.e ou pas. Pour que je me sente à l'aise, il faudrait que le soignant me montre sa disponibilité. Qu'il/elle me regarde, face ou à côté de moi, sans barrière (ordinateur ?) entre nous. Qu'il soit prêt.e à m'écouter avec bienveillance et qu'il m'invite à parler.
Quels mots trouver pour me faire comprendre ? Entre souffrance et douleur, j'ai du mal à exprimer ce que je ressens. Ce n'est pas facile d'expliquer mes symptômes, leur intensité ou leurs conséquences sur mon quotidien. Comment être convaincant.e pour qu'il/elle ne croie pas que je triche ou que j'exagère ? Parfois je ne comprends pas mais j'ai du mal à le lui dire. Pourrait-il/elle trouver une façon de reformuler ou d'autres moyens (un schéma, une photo, la page d'un site …) pour m'expliquer ?
Que faire demes émotions ? Je suis mal à l'aise d'avoir à me déshabiller. J'ai de la pudeur aussi à dire ce que je vis, je suis intimidé.e. Je crains d'oublier un détail qui compterait, de ne pas réussir à exprimer le plus important. J'ai peur de ne pas oser dire que je n'ai pas compris. Ou que je ne sais pas lire. Peut-être que je ne vais pas arriver à faire ce qu'on me demande. J'ai peur de la gravité de ce qu'on m'annonce, de perdre mes facultés, de mourir. Je suis influencé.e par des histoires qu'on m'a racontées, j'aimerais bien être encouragé.e, rassuré.e, et sentir que l'on s'occupe de moi. Face au diagnostic qui m'est présenté, il faudrait que j'aie le courage et l'énergie de demander un autre avis si j'ai un doute.
J'espère qu'il/ elle a de la considération pour moi et aussi du temps (même s'il/elle est en retard). Je souhaite voir sa disponibilité à travers ses gestes, sa posture, son comportement. Ce que je vais lui dire m'est propre et lui est donc étranger. Il/elle ne peut pas se mettre à ma place. Mais j'attends qu'il/elle croie à ce que je dis, me demande des détails, ce que j'ai ressenti, si cela a été difficile pour moi ou pour mes proches, que nous soyons dans une relation de confiance.
Le temps de la parole devrait être autant le mien que celui du/de la soignant.e. Si j'ai l'impression qu'il/elle a envie de m'entendre, je pourrais me sentir plus légitime pour dialoguer. Parfois, il se peut que je n'aie pas envie de savoir. Mais si le moment est venu et si je le/la sens coincé.e ou appréhendant d'annoncer une mauvaise nouvelle, je prends les devants pour l'inviter à dire ce que j'ai besoin de savoir. Je peux imaginer que ce ne soit pas facile pour lelle/ui non plus. Je veux comprendre le diagnostic qui m'est annoncé et le traitement qu'on me propose. S'il y a d'autres choix possibles. J'ai le droit de refuser, de demander plus, d'aller chercher ailleurs (sur internet, un deuxième avis.) et de le dire.
Grâce à ma connaissance de ma maladie, j'ai le droit de faire des choix, d'être pris.e au sérieux. Je veux être assuré.e que le/la soignant.e tienne compte de mes propos. Avec mes arguments, je peux contester ce qu'on me propose, tout en respectant le savoir du/de la soignant.e et en tenant compte de son avis. Mon opinion compte car j'ai le savoir du.de la patient.e qui vit tous les jours avec sa maladie. Si je pense que c'est nécessaire, je peux expliquer mes difficultés quotidiennes, sociales, affectives, relationnelles, mes souffrances physiques, mes gênes. Mon expérience est incontournable pour qu'on définisse en concertation la démarche qui me sera la mieux adapté.e.

Ce qu'on sait :

Ce que les gens savent et ce qu'ils font de ce qu'ils savent a des conséquences importantes sur leur espérance de vie. En témoigne une étude de l'OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques, en anglais Organisation for Economic Co-operation and Development, OECD) - OECD Skills Outlook 2013 FIRST RESULTS FROM THE SURVEY OF ADULT SKILLS

Un patient passe en moyenne 5 à 10 heures avec les professionnels de santé dans l'année, de son côté, il est amené à prendre soin de lui directement ou par l'intermédiaire de ses proches 6.000 heures par an (Coulter and al, 2014).

Illustration : Hélène Maurel

Cordel écrit par le collectif Outils du soin et le Pôle de ressources -Ile de France -en éducation thérapeutique (liste exhaustive des auteurs sur le site), mai 2017
cordel n°48 www.outilsdusoin.fr ; http://poletp.fr/

cordel : petit fascicule brésilien de poèmes ou écrits subversifs accrochés à une corde à linge et vendus dans les marchés

Citations :

"C'est dans la maladie que nous nous rendons compte que nous ne vivons pas seuls mais enchaînés à un être d'un règne différent , dont des abîmes nous séparent, qui ne nous connaît pas et duquel il nous est impossible de nous faire comprendre : notre corps. Quelque brigand que nous rencontrions sur une route , peut être pourrions nous arriver à le rendre sensible à son intérêt personnel sinon à notre malheur. Mais demander pitié à notre corps , c'est discourir devant une pieuvre pour qui nos paroles, ne peuvent pas avoir plus de sens que le bruit de l'eau et avec laquelle nous serions épouvantés d'être condamnés à vivre"
Marcel Proust Le côté de Guermantes
( cité par Ruwen Ogien dans "Mes mille et une nuits")

"Je n'en veux pas aux médecins, ce sont de pauvres hommes à l'égal de leurs malades et qui se rendent insensibles par devoir, mais j'aurais souhaité parfois que leur profession ne fût ouverte qu'à des saints en espérance et que la vue de nos souffrances ne les endurcît au point d'en arriver à les accroître .
A. Caraco Post mortem éd. L'âge d'homme

"Le but du voyage n'est pas de poser le pied sur une terre étrangère, c'est finalement de poser le pied dans son propre pays comme s'il s'agissait d'une terre étrangère."
Gilbert Keith Chesterton

La littératie
La littératie en santé représente les connaissances, la motivation et les compétences permettant d'accéder, comprendre, évaluer et appliquer de l'information dans le domaine de la santé ; pour ensuite se forger un jugement et prendre une décision en terme de soins de santé, de prévention et de promotion de la santé, dans le but de maintenir et promouvoir sa qualité de vie tout au long de son existence.
(Sorensen K, Van den Broucke S, et al )

Pour accéder au pdf, cliquer sur la vignette

Patient.es, soignant.es : se comprendre - Cordel N°47

De pirate à corsaire (ou qu'est-ce que l'ISSN ?)

Tù-Tâm Nguyên — 2016-01-15T23:08:00Z

L'ISSN - International Standard Serial Number - est un code international normalisé qui permet d'identifier de manière univoque toute publication en série sur support physique ou en ligne.

Un ISSN se compose de 8 chiffres (deux segments de quatre chiffres séparés par un tiret). C'est un identifiant commode pour la coopération et l'accès aux ressources nationales et internationales.

En France, c'est la Bibliothèque nationale de France qui est le Centre ISSN. Elle peut attribuer un ISSN à l'éditeur qui en fait la demande, à condition que sa publication satisfasse à tous les critères d'inclusion : présenter un contenu éditorial portant sur un sujet d'intérêt général, scientifique ou technique et/ou s'adressant à un public spécifique, avoir un responsable éditorial, un titre stable et repérable, une adresse URL valide.

Nous avons le plaisir de vous informer que l' ISSN 2491-1119 vient d'être attribué au site outilsdusoin.fr qui sort ainsi de la clandestinité documentaire en étant dorénavant identifié et répertorié par les instances officielles ad hoc.

Culottes et doudous ou Des aventures du périnée à celles de Bécassine

Tù-Tâm Nguyên — 2015-09-28T02:43:00Z

Pour ce dernier samedi d'été, le soleil avait pointé son nez et joliment coloré notre goûter-cordels du 19 septembre, tenu à côté de la Petite halle de la Villette.
Pour commencer, un joyeux remue-méninges sur la meilleure façon d'accompagner une rééducation après accouchement. Réflexions professionnelles et expériences personnelles ont foisonné pour nourrir le cordel en chantier : comment, à partir d'un travail global sur le corps, rendre le périnée (qui n'est pas les muscles autour du nez !) plus efficace en l'incluant dans un tout fonctionnel et coordonné.

Transition malicieuse, au diapason de l'atelier suivant consacré à l'histoire de la psychanalyse et de ses enjeux, avec le concours inattendu de Bécassine.
Attendris et captivés comme les passants qui se sont approchés de notre groupe, nous avons suivi sa marionnette dans ses premières rencontres avec quelques éminents héros de la saga psychanalytique. Un délicieux théâtre de peluches qui permet de traiter avec bienveillance la question de la quête existentielle de chacun pour se construire et se relier aux autres, et de considérer les différents outils proposés par chacun des psychanalystes.

Alors, si vous regrettez de n'avoir pu vous joindre à nous pour cette fois-ci, notez tout de suite le prochain RV du vendredi 20 novembre au Café de la Mairie, Place Saint-Sulpice. Il s'agira de réfléchir ensemble sur la Sécu avec Pierre Volovitch et, en plus, la perspective d'un prochain RV avec et Bernard Friot, sur le même thème, dans les semaines à venir.