Les outils du soin

Macron face à la révolte

Lucien Farhi — 2018-12-12T13:09:07Z

Si l'on comprend bien le discours, le Président pense, qu'en France, les riches sont trop pauvres, les pauvres trop riches, les citoyens trop libres et pas assez xénophobes... Cela nous promet un bel avenir.

François Valla

Le vent de révolte qui souffle contre Macron et sa politique ne date pas d'aujourd'hui. La seule interrogation était non pas si, mais quand allions-nous y être confrontés. Néanmoins, nous sommes tellement matraqués par la toute-puissance du système que nous croyons impossible de voir survenir un jour ladite révolte. Et voilà, subitement, qu'elle advient ! Quant à prédire si ce sera une jacquerie ou la Révolution, je ne suis pas Madame Soleil !

Quatre éléments caractérisent la situation actuelle.
• Les prémisses : une soif du lucre devenue inextinguible (cf. Le triomphe de la cupidité, , J. Stiglitz, prix Nobel d'économie).
Dans le passé, on a reproché à nos modèles mathématiques de l'économie leur simplisme : maximiser le bénéfice, en tant que fonction d'optimisation. Fi donc, comment avions-nous osé réduire l'humanité à cette caricature ? Eh bien, oui, nous ne nous étions pas tellement mépris, nous avions même sous-estimé cette réalité.

L'Etalon-Argent est devenu l'alpha et l'oméga de nos existences et cela, sur tous leurs plans, privé autant que moral. Il est désormais la mesure de nos actions, de nos désirs, de nos pensées. Un système profondément inégalitaire, aux ambitions totalitaires.

En bornant notre constat au seul plan économique, cela fait maintenant des dizaines d'années que la valeur ajoutée par les progrès de productivité se voit dévorée de manière croissante et insolente par le capital, au détriment du travail. La robotisation de l'industrie, l'informatisation des services, au lieu de se traduire par davantage de rémunération du travail et/ou par une diminution du temps de travail ont conduit, au contraire, au chômage, au travail à temps partiel, à la baisse du pouvoir d'achat, à la précarisation des travailleurs.

Les délocalisations viennent aujourd'hui aggraver cette situation. Les transferts des équipements, des services, dans les pays moins développés, pour y bénéficier autant du bas coût de la main-d'œuvre que de perspectives de marchés inouïes, se révèlent être des opérations extraordinairement juteuses. Elles signent du coup la fin du fordisme en Occident : quel besoin de bien traiter ses salariés si l'on n'a plus vraiment besoin d'eux pour acheter ses produits ? Robotisation et délocalisations, avec leur cortège de chômage et précarisation, telle est la perspective offerte aujourd'hui aux masses populaires en Occident

• Deuxième facteur : face à cette mainmise du capital sur la valeur ajoutée, est venue se greffer l'incapacité de l'Etat de la réguler ou la compenser, ne serait-ce que partiellement. Au contraire, la classe politique non seulement s'est montrée incapable d'écoute, pour ne pas parler de compassion, pour les classes populaires, mais elle s'est comportée en complice pure et simple des exactions subies par les plus faibles. Le comble a été atteint par les sarcasmes d'un Macron moquant cyniquement des chômeurs trop paresseux, selon lui, pour trouver le travail les attendant de l'autre côté de la rue, supprimant l'ISF, théorisant l'effet bénéfique pour la société des « premiers de cordée »

Cette faillite de l'État est mise en rapport avec celle de la démocratie représentative. Il est de fait que ce système a remis le pouvoir entre les mains d'un personnel politique plus enclin à se perpétuer, qu'à remplir son mandat, plus prompt à cultiver les inégalités qu'à servir l'intérêt général. Et jusqu'ici, les partis ont été incapables d'inventer et encore moins d'expérimenter de nouvelles formes participatives de gouvernement. Comment s'étonner alors de la méfiance témoignée récemment par les gilets jaunes vis à vis de leurs propres représentants ?

• Troisièmement, le Président paie ses dettes. Eh oui, car Macron n'est pas sorti du chapeau par hasard, tout de même. Il n'est que de se rappeler le coup de main des assureurs, eux aussi en paiement d'une dette antérieure qu'ils avaient contractée vis à vis du même Macron, alors ministre de l'Économie de Hollande. Lequel Macron, en effet, leur avait offert sur un plateau le passage par leurs services en créant l'obligation pour les entreprises d'inscrire leurs salariés dans les complémentaires santé (accord dit de l'ANI), oubliant au passage que la Sécu existait et qu'elle pouvait offrir le même service pour trois à quatre fois moins cher (voir le régime complémentaire Alsace-Moselle et notre livret sur les Complémentaires, page 13). Et voir ensuite comment les mêmes assureurs s'étaient acquittés de leur dette, dans un premier temps en soutenant la candidature de Fillon, pour dans un deuxième, rallier Macron sous la houlette de l'ex PDG d'AXA, dit le « parrain » du patronat français. Après cela, Macron pouvait-il décemment faire moins que supprimer l'ISF pour des affidés tellement complaisants ? La moindre des choses…

• Enfin, quatrième et dernier facteur, circonstance aggravante et explicative pour une part non négligeable du comportement des classes dirigeantes : leur incapacité congénitale à traiter avec la révolte. Pourquoi congénitale ? Parce que ces « élites » ont été façonnées, sélectionnées, recrutées par un système stérilisateur, qui les a rendues incapables de faire front à des situations nouvelles. Le moule formateur de l'ENA et autres Grandes Écoles où se fournit la classe dirigeante est un système dans lequel on apprend à se comporter très efficacement face à un nombre restreint et répertorié de situations connues. En revanche, on est perdu si, par malheur, il s'agit d'affronter une situation nouvelle.

C'est typiquement la mésaventure advenue au même Macron, devenu le jouet de mouvements qu'il ne déchiffre plus avec les grilles apprises… Et le voilà, jurant un coup de ne jamais reculer sur la fiscalité écologique pour, trois jours plus tard, annoncer le contraire, désavouant au passage, sans la moindre élégance, son propre premier ministre envoyé au charbon pour prôner la fermeté.

Simultanément, le même Macron, toujours en retard d'une guerre, continue à s'arcbouter à sa décision d'abroger l'ISF et à sa volonté de supprimer des postes de travail dans les services publics, sans comprendre à quel point les révoltés sont excédés par l'injustice fiscale comme par le bradage de ces mêmes services publics.

En résumé,
o un système à la fois profondément inégalitaire et moralement totalitaire,
o une crise de la démocratie représentative, se traduisant par un mode de gouvernance rejeté par la population,
o une porosité maffieuse entre les plus hauts personnages de l'État et le grand patronat,
o une incapacité congénitale à concevoir des sorties de crise acceptables. Et, mieux encore – n'ayons pas peur des mots ! – inventer le monde de demain.

P.S.1
Je ne me serais peut-être pas décidé à écrire ce texte n'était-ce le documentaire La dignité du peuple, de Fernando Solanas vu récemment. Le spectacle des masses populaires réduites aux égouts et taudis, les paysans expropriés par les banques, les usines fermées. Le tout, en Argentine, pays tout de même riche, mais surtout riche en inégalités ! Le sort qui nous est promis en Europe, avec quelques années d'avance ? Mais, simultanément, quel message d'espoir et de courage que celui que nous envoient ces paysannes qui défient leurs juges, ces hommes et ces femmes qui construisent, en dépit d'effroyables conditions de vie et même d'assassinats, partages et solidarités !

P.S.2
Du rôle de la violence dans le processus de la contestation.
On aime ou on n'aime pas. Mais en fait, on n'a pas le choix, les casseurs ne nous demandent pas notre avis et parfois, ne les a-t-on pas vu agir sur ordre de l'État lui-même ! II semble que l'on soit dans une situation qui s'emballe. La violence qui se fait jour est celle qui accompagne dans l'Histoire les bouleversements révolutionnaires. On peut la désapprouver, mais on ne peut nier qu'elle ait grandement facilité l'ascension des gilets jaunes, même s'ils y sont opposés. Malheureusement, l'Histoire de la Révolution est aussi une Histoire de violence, elle qui dévore ses enfants, selon un scénario maintes fois répété. Y échapper, tout en préservant l'idéal révolutionnaire lui-même, serait un objectif digne de ce mouvement qui se veut révolutionnaire dans tous les compartiments du jeu, donc aussi celui-là. Là serait la nouveauté !

P.S.3
Je ne vais pas me lancer ici dans l'analyse de ce que sont ou ne sont pas les gilets jaunes. D'autres, plus compétents que moi, se chargent de le faire. Ce que je vois, en tout cas, c'est la propension des media à faire la part du pauvre à leurs revendications sociales, Quitte, à longueur d'antenne, à leur imputer les maux et violences dont les auteurs premiers ne sont ni les gilets jaunes, ni les casseurs, mais les provocations de l'exécutif, avec la complicité active de la représentation nationale. Et cela ne date pas de Macron, même si ce dernier a aggravé les choses, au point de les théoriser.
Car, qui a réduit à peau de chagrin l'impôt progressif sur les revenus– au point que même aux Etats-Unis, Mecque du capitalisme, sa part dans les ressources fiscales dépasse la nôtre –. ? Et pour ce faire, qui a promu, sans vergogne et depuis des années, les taxes et impôts indirects pesant indistinctement et de la même façon sur les différentes couches sociales de la population quels qu'en soient les revenus ? Et qui, enfin, a aboli l'ISF ?

Alors, quand les media entonnent, à l'unisson avec les privilégiés, l'antienne du Trop d'impôts, ou Il est indispensable de réduire nos dépenses publiques, je me félicite, a contrario, d'entendre les gilets jaunes revendiquer, non pas la baisse des impôts, mais la justice fiscale et le maintien des services publics dans les territoires ruraux !

Image ci-après : photo prise par Danielle dans le métro…

A bon entendeur... Salut !

Et, à la fin, ce sont toujours les assureurs qui gagnent !

Lucien Farhi — 2017-11-19T14:02:13Z

Ce texte est une contribution à la préparation du futur livret sur les mutuelles-santé

Pour certains, la Sécurité sociale devrait se confiner au traitement des maladies chroniques et/ou de longue durée. L'ensemble des autres risques seraient pris en charge par les assurances privées, mutuelles ou pas. En clair : le « petit » risque, rentable, pour les assureurs privés ; le « gros » risque, inassurable, pour l'Assurance maladie publique. Soit la réalisation du vœu formulé dès 2007 par le MEDEF et concernant l'avenir de la Sécurité sociale : « Il s'agit aujourd'hui de sortir de 1945, et de défaire méthodiquement le programme du Conseil national de la Résistance ».

En fait, dès 2002, l'Institut Montaigne, club de pensée connu des milieux de droite, créé en 2000 par Claude Bébéar, Pdg d'AXA à l'époque, publie un rapport intitulé « Vers une assurance maladie universelle ». Après y avoir défini un panier de soins composé des maladies qui continueraient d'être assurées par la Sécu, les auteurs poursuivent : " Les biens et les services de santé non pris en charge au titre de l'assurance maladie universelle relèveront de l'assurance supplémentaire. Les mutuelles, institutions de prévoyance, compagnies d'assurance qui interviennent en complément de l'assurance maladie devront devenir de véritables assureurs de risque maladie pour couvrir sur une base facultative et gérer au premier euro du risque supplémentaire afférent à des soins ne figurant pas dans le panier de soins universel. On peut parfaitement envisager que la couverture d'une partie des risques supplémentaires soit obligatoire… "
Remarquons au passage qu'à cette date, déjà, tout y est formulé, et sans ambiguïté : l'extension souhaitée du panier de soins relevant des complémentaires, autant que l'obligation devenue légale de l'assurer par les mêmes complémentaires. Soit la stratégie que vont s'attacher opiniâtrement à mettre en place l'ensemble des complémentaires santé pendant les 15 années qui suivront.

En Juin 2016, le même institut remet le couvert en publiant « Réanimer le système de santé », où l'on peut lire : « une réflexion sur le contenu du panier de soins de base ainsi que sur la distinction entre ce qui relève de la solidarité et ce qui relève de la mutualisation devrait être menée avec l'ensemble des acteurs. »
Dans un premier temps, ce programme croit avoir trouvé son expression politique dans la candidature de François Fillon, dont le programme prévoit de « Redéfinir les rôles respectifs de l'assurance publique et de l'assurance privée, en focalisant l'assurance maladie notamment sur les affections graves ou de longue durée : le panier de soins solidaire ; et l'assurance complémentaire sur le reste : le panier de soins individuel. »
Seuls s'étonneront de cette coïncidence les naïfs : l'institut Montaigne est présidé par Henri de Castries, lui-même Président d'AXA et ami de ce candidat à la présidentielle.
Et le co-Président du groupe de travail ayant œuvré sur le rapport de l'institut Montaigne de Juin 2016 n'est autre que Frédéric Van Roekeghem, Directeur exécutif de l'assureur MSH-International et tout récemment encore, Directeur général de la CNAMts et, plus anciennement, directeur à l'audit d'AXA.
Enfin, pour couronner le tout : la perspective enivrante, la privatisation étant réalisée, de la gestion d'une trésorerie de 200 milliards d'€ tombée aux mains des assureurs-spéculateurs.

Mais, patatras, cette attaque frontale contre la Sécu soulève un tollé : Fillon fait – trop tard ! – machine arrière. Les emplois fictifs l'achèvent.
Désastre ? Que nenni ! La Droite sort Macron du chapeau, se souvenant opportunément du cadeau de la mutuelle d'entreprise obligatoire fait aux assureurs par l'ANI, fabriqué par le ministre de l'économie de l'époque : un certain E. Macron ! Et, à tout seigneur tout honneur, c'est encore à un assureur, le même ex Pdg d'AXA (encore AXA !), réputé « parrain » du patronat français, qu'il reviendra de porter l'estocade finale. Claude Bébéar déclare, en effet : « À quelques jours de voter au premier tour de l'élection présidentielle, je souhaite pour la première fois de mon existence rendre public mon choix : je soutiens Emmanuel Macron. »

Cerise sur le gâteau : Laurent Bigorgne, directeur de l'Institut Montaigne où l'avait recruté le même Claude Bébéar et, par ailleurs, ami personnel et conseiller d'E. Macron, n'avait pas attendu l'aval de son mentor pour loger à son domicile personnel, à sa naissance, l'association « En marche », arme fatale d'un certain candidat à l'élection présidentielle…

Avec les assureurs ainsi faiseurs de rois, comment s'étonner de la réponse désinvolte, en forme de justification, opposée aux accusations de dérapage des frais de gestion des complémentaires comparés au coût modéré de la gestion publique de la Sécurité sociale, dans le rapport publié par l'institut Montaigne (Réanimer le système de santé, propositions pour 2017) : « Cette spécificité [des complémentaires] est un héritage historique et peut être vue comme un atout( !) car elle permet de diversifier la prise en charge et d'offrir des choix de couverture adaptés . »
Mais, « adaptés » à qui, aux plus aisés, à quel prix ? Motus.
Pourtant, le même institut proclamait en 2002 dans son rapport « Vers une assurance maladie universelle ? » : « Nos concitoyens n'opposent cependant plus de manière idéologique le marché et l'État : ils les jugent pragmatiquement à l'aune de leur efficacité relative »
Ah oui, vraiment ? De quelle efficacité, de quelle idéologie parle-t-on quand, pour 100 € de prestations dépensées, la Sécurité sociale facture à la collectivité 3.8 € de frais de gestion contre 22.3 € pour les complémentaires ?

Une métaphore sportive pour conclure, à propos de ce spectacle fascinant offert par le réseau d'influences des assureurs en action, tel le jeu collectif d'une équipe de rugby marquant un essai : le but est la Présidence, les candidats sont les attaquants (Fillon et Macron), les passeurs sont les assureurs, plus un jeune en apprentissage (De Castries, Van Roekeghem, Bébéar, Bigorgne). Selon que tel des candidats est le mieux placé au cours de l'action, les assureurs décident qui d'entre eux lui fera la passe décisive (en l'occurrence, Bébéar à Macron). Et tout cela change au gré des chances et du déroulement de la partie. Mais le résultat est toujours sans surprise, acquis dès le départ. C'est une équipe qui joue superbement collectif, des pros dotés de budgets quasi illimités, qui ne laissent aucune chance à leurs challengers. Peu importe le candidat vainqueur, peu importe le passeur qui lui aura fait la passe décisive, du moment que le match est gagné par l'équipe, celle des assureurs, naturellement.
On est loin, bien loin des besoins de santé de la population...

Petits rappels sur les CV des héros de cette saga :
Claude Bébéar, commence sa carrière dans une petite mutuelle agricole, puis grandit par rachats successifs d'autres mutuelles, puis assureurs, dont l'UAP, et fait d'AXA le 1er assureur français. Réputé « parrain » du patronat français, il a un rôle essentiel. L'ancien patron d'AXA fait partie de ceux qui ont poussé Emmanuel Macron à lancer son mouvement.
Frédéric Van Roekeghem, Ingénieur général de l'Armement, en détachement, Directeur exécutif de l'assureur MSH-International et tout récemment encore, Directeur général de la CNAMts, après avoir été directeur à l'audit d'AXA, puis directeur de cabinet de Douste-Blazy.
Henri de Castries, inspecteur des finances, rejoint AXA où il succède à Bébéar. Donné comme 1er ministre potentiel si Fillon l'avait emporté. A quitté prématurément AXA, en septembre 2016.
Laurent Bigorgne, directeur de l'Institut Montaigne où l'a recruté Claude Bébéar. C'est un ami personnel et conseiller d'E. Macron : l'association « En marche » est, à sa naissance, domiciliée officiellement chez lui.

L'Etat et les Mutuelles, ou encore : "Je t'aime, moi non plus !"

Lucien Farhi — 2017-10-25T18:49:00Z

[**Bonnes feuilles*]

Et si, en contradiction avec les valeurs affichées - Solidarité, responsabilité, démocratie... - les objectifs véritables des mutuelles s'appelaient à présent maximisation du chiffre d'affaires et obligation de s'assurer auprès des complémentaires santé ? L'article qui suit, contribution extraite de notre projet de livret sur les mutuelles santé, pose cette question iconoclaste. Nous espérons qu'il donnera au lecteur, l'envie d'en savoir davantage et peut-être même, celle d'apporter sa pierre à l'édifice ...

**Un conte édifiant

L'examen des rapports entre l'Etat et les Mutuelles de santé, tour à tour empreints de méfiance ou de connivence, illustre comment la santé, ce bien « commun », s'est soumis au règne de l'argent et à la maximisation du profit.
Deux marqueurs permettent de comprendre les enjeux de cette histoire. Le premier est le panier de soins, où l'on distingue le premier niveau, c'est-à-dire les soins remboursés par la Sécu, du second niveau, soit les soins qui ne sont que peu ou pas remboursés. Font partie de ces derniers le ticket modérateur, le supplément journalier hospitalier, une grande partie de l'optique, des prothèses dentaires, les dépassements d'honoraires… Le remboursement du panier de second niveau est assuré, en tout ou partie, par les « complémentaires santé ».
La distinction entre ces deux paniers est, pour le moins subtile, pour ne pas dire arbitraire. On voit mal les critères d'une telle séparation. Et pourtant, elle est essentielle : sans elle, les complémentaires n'existeraient pas, la Sécu rembourserait tous les soins à 100%. L'enjeu va donc consister, pour les assureurs, à élargir l'assiette des biens et services du second niveau. Le but ultime à atteindre devient alors, pour l'assureur, de se constituer, au détriment de la Sécu, le panier de soins le plus rentable possible, la santé ayant perdu au passage son statut de bien commun et transformée en banale marchandise.
Le second marqueur concerne l'obligation faite à l'usager de s'assurer ou non. Le fait d'obtenir, pour un assureur, de rendre le passage par ses services obligatoire et non plus facultatif constitue un objectif stratégique de première importance.

**Un contexte soudain hostile

Il existe, à la veille de la Révolution, des sociétés de secours mutuel, enracinées dans les compagnonnages et autres confréries, qui prennent en charge l'indemnisation des accidents de la vie affectant leurs adhérents. A cette époque, l'Etat se préoccupe peu de la santé de ses ressortissants. Il n'y a pas de panier de soins à rembourser par l'Etat, pas d'obligation de lui verser à ce titre une cotisation. Cette obligation peut exister, en revanche, au profit de la société de secours mutuels quand elle est bâtie sur une base professionnelle. Elle accompagne, par exemple, l'adoubement donné par leurs pairs aux candidats à l'exercice d'un métier. On comprend alors les motivations de la loi Le Chapelier de 1791 qui, par l'interdiction des associations, cherchait à éliminer toute structure susceptible de s'interposer entre le citoyen et la neuve et encore fragile représentation nationale. Mieux encore, quand ces structures avaient autorité pour lever des fonds…
Premier conflit de légitimité entre deux entités en cours de constitution, l'Etat républicain d'une part, et la société civile de l'autre ?

**Le mutualisme résiste…

Le XIXème siècle verra la remontée des sociétés de secours mutuels, quoique tenues en suspicion (code pénal art 291, année 1810, aggravé par la loi du 10 avril 1834). Néanmoins, tout au long de ces années, l'Etat ne cherchera pas à se mêler de prestations sociales. Les sociétés de secours mutuel décident du contenu du panier de soins et l'adhésion est également libre, donc pas d'obligation, trop affichée du moins, de cotiser.
Les sociétés de secours mutuels vont cheminer vers plus de reconnaissance politique de leur existence par l'Etat : loi Humann du 22 juin 1835 (reconnaissance des premières SSM), Décret du 22 mars 1852 (création des SSM « approuvées »), loi du 1er avril 1898 (Charte de la Mutualité).

**L'Etat reprend l'offensive

La création de l'Assistance médicale gratuite pour tout Français malade et indigent, par la loi du 15 juillet 1893 sonne comme un avertissement : l'Etat n'entend plus laisser le monopole de l'aide sociale à la société civile…
La mise en place de l'Aide sociale à l'enfance, par la loi du 27 juin 1904 poursuit cette trajectoire, confirmée par la création de l'Assistance aux personnes âgées incurables et infirmes, par la loi du 4 juillet 1905.
Désormais, ce mouvement de substitution de l'action publique à l'action mutualiste ne s'arrêtera plus, jusqu'au coup d'arrêt de l'ANI en2016.
Vont donc suivre la loi du 5 avril 1910, créant un fond de retraite pour les ouvriers et paysans de plus de 65 ans, mais sous condition de ressources puis, par les lois du 5 avril 1928 et du 30 avril 1930, la création d'une Assurance obligatoire pour les risques maladie, maternité, invalidité, vieillesse et décès, mais uniquement pour les salariés en activité, et à salaires inférieurs à un seuil
Examinons l'état de nos marqueurs à ce stade. L'Assurance devient obligatoire, mais ce privilège est réservé à l'Etat gestionnaire. Les pouvoirs publics mettent progressivement la main sur la gestion des aides sociales. Certes, le législateur prévoit des compensations accordées aux mutuelles pour cette dépossession partielle de leur créneau : elles pourront, par délégation, gérer l'attribution de ces aides. Mais elles sont, pour les personnes concernées, déchargées de leur fonction d'assureur au premier franc dépensé. Concernant ces catégories, le rôle des mutuelles sera cantonné à celui de complémentaires, facultatives, sur un créneau peu attractif du fait de la modicité des revenus concernés. Mais il leur restera un gros lot de consolation : le créneau très rentable des revenus élevés dont elles resteront les assureurs santé au premier franc dépensé.

**Création de la Sécu : casus belli… et armistice !

A la Libération (ordonnances des 4 et 19 octobre 1945), la Sécu est créée. Le plafond salarial est supprimé. La cotisation devient obligatoire, quel que soit le niveau de revenu. Les mutuelles perdent cette fois le marché avantageux du panier de soins de base pour les salariés aisés que leur avaient laissé les lois de 1928/1930. D'où leur opposition vent debout au projet. Leur rôle de complémentaire est néanmoins préservé, la Sécu ne remboursera pas tout à 100%.
En 1947, le climat politique leur étant devenu plus favorable, l'armistice est signé (loi Morice du 17 mars 1947) : un mandat de gestion pour compte de la Sécu est officialisé pour les mutuelles de fonctionnaires. La Sécu s'engage par ailleurs à ne pas créer de complémentaires concurrentes des mutuelles.
Entre 1947 et 2016, les choses se figent : un panier de soins de base pour la Sécu (donc l'acteur public), avec obligation de cotiser pour les usagers, un champ complémentaire pour les mutuelles, sans obligation d'adhérer. Situation figée ? En apparence, seulement. Le jeu consiste désormais, pour les complémentaires, à inclure dans leur panier de soins le maximum de « petits » risques très rentables (les dépassements d'honoraires, par exemple), laissant la Sécu se charger du « gros » risque, peu rentable (les maladies chroniques ou rares).

**La « divine » surprise de l'ANI

A partir de 2016, l'ANI crée la complémentaire d'entreprise obligatoire. Les mutuelles profitent, pour la première fois dans l'histoire des Assurances sociales, de l'obligation de cotiser, réservée précédemment à la seule Sécu, représentante légitime de la collectivité nationale. Mais elles feront face sur ce créneau à de nouvelles venues, déjà bien mieux implantées dans les entreprises, les Sociétés d'assurances privées polyvalentes.
Avec l'ANI, L'Etat a ainsi capitulé devant les assureurs : la santé, de « bien commun », est devenue marchandise.

**Mais qu'est-ce que l'Etat, dans cette affaire ?

L'Etat, oscillant, pour la mutualité, entre hostilité et sympathie, a-t-il vraiment une volonté propre ?. Ce serait oublier qu'il n'est que le lieu géométrique d'actions politiques qui s'affrontent dans les profondeurs de la Société.
Ainsi, en est-il, en 1852, de Napoléon III à peine parvenu au pouvoir, inversant la problématique de Le Chapelier, en esquissant le projet grandiose, à l'échelon de la France entière, d'un réseau de sociétés de secours mutuel, co-pilotées, dans chaque commune, par le Maire et le Curé, sous la tutelle du Préfet !
Pendant l'Occupation, même et autrement grave convergence idéologique entre les dirigeants de la Mutualité et Vichy : La Mutualité signe la Charte du travail.
Retour de bâton : avec Alexandre Parodi, puis Ambroise Croizat comme ministres du travail successifs à la Libération, en 1945/1946, construction de la toute nouvelle Sécurité sociale, qui voit l'éviction des sociétés de secours mutuel, gestionnaires jusqu'alors, par délégation, des caisses d'assurances sociales, au profit de caisses publiques, et irruption des syndicats ouvriers mis à la barre. A la limite, et sous l'influence de Pierre Laroque, son concepteur, on pourrait parler d'un modèle théorique dans lequel l'Etat lui aussi, se serait effacé (un peu comme dans le cas du régime Alsace-Moselle), modèle mis en place malgré l'opposition des mutualistes et de la CFTC, mais avec l'appui de la CGT et du parti communiste. Mais dans le texte, ce projet n'existe pas. Au mieux la Sécu est un faux nez de l'Etat.

Réaction inverse, dès 1947, la donne politique ayant changé : engagement d'André Morice, membre de la droite du parti radical, – et dont la société de travaux publics avait été compromise dans la construction par les Allemands du Mur de ‘Atlantique… – aux côtés de la Mutualité, qui obtient, grâce à lui, la délégation de gestion des caisses de sécurité sociale aux mutuelles de fonctionnaires. Donc, un avantage décisif pour le contrôle du panier de soins offert en aval par les complémentaires des mêmes mutuelles.
Le scandale de la MNEF (étudiants), outre les délits financiers épinglés au pénal, illustre les rapports délictueux entretenus par nombre de mutuelles avec les partis politiques, à coups d'emplois fictifs et facturations de conseils abusives.
L'ANI, enfin, avec l'accès, pour les complémentaires à l'assurance obligatoire, souligne la perméabilité du PS au lobbying des assureurs et révèle, par avance, les forces politiques sous-jacentes aux élections qui suivront.
Qui s'étonnera alors de la réponse accueillante faite par le Président de la Mutualité française au candidat Fillon offrant aux complémentaires d'élargir leur panier de soins au détriment de la Sécu : « La proposition de François Fillon a le mérite de nous inviter à réfléchir à un plan d'ensemble. »

**Et maintenant ?

L'histoire racontée ici n'est pas forcément plaisante. Elle a au moins l'avantage de faire tomber les masques. La République des assureurs, mutualistes y compris, est en marche. Est-ce bien celle que nous voulons ? Pour la France ?

Le Grand voyage

Lucien Farhi — 2017-09-30T06:18:01Z

Camille a dix ans. Pour les petites filles de la tribu des Loloka, c'est l'âge du grand voyage. Pas pour les petits garçons. Ils sont encore trop bêtes à ce moment pour qu'on puisse les lâcher seuls dans le vaste monde.

La veille au soir, la tribu s'est rassemblée à la source du Wawa. Il y a là Madame la Présidente, Monsieur son Secrétaire, la Chef des Gros Bras et autour d'eux, silencieuses, les Maîtresses d'Ecole. Les Artisans d'Armes ont délégué le Fabricant d'Arbalètes, les Agriculteurs le Roi des Pêchers. Mais comme ces derniers ne cessent de caqueter entre eux, la Présidente a été obligée de les faire mettre au piquet par la Chef des Gros Bras. Ils sont donc attachés, bâillonnés, mais peuvent quand même écouter ce qui se dit à la réunion, sans intervenir.

Monsieur le Secrétaire présente son rapport : il était temps que Camille atteigne ses dix ans, elle était devenue insupportable ! Sa maman se plaignait : Camille faisait de la voltige sur ses lits superposés, grimpait aux branches plus haut et plus vite que son chat Clochette, bavardait comme une pie dès quatre heures du matin avec son perroquet. Son papa ne pouvait plus exercer en paix son métier de potier : Camille s'emparait de son tour et s'en servait comme d'un tourne-disques, l'assourdissant de musique techno. Du coup, les vases qui sortaient du tour avaient l'air de cordes à nœuds, les pots baillaient par des cloques disgracieuses, les théières ressemblaient à des soupières ventrues, les clients terrorisés s'enfuyaient à tire d'ailes sur leurs pirogues…

Les Maîtresses d'Ecole y vont de leur couplet : Camille connaît trop bien ses tables de multiplication, ça décourage ses compagnons ! La Chef des Gros Bras en rajoute : Camille règle la circulation à la sortie de l'école, à la place de ses troupes, les automobilistes ne veulent plus obéir qu'à cette gamine…

On détache les bâillons de l'Artisan d'Armes et de l'Agriculteur, mais on ne comprend rien à leur galimatias confus où il est question d'arbalètes qui poussent sur les arbres et de pêchers en forme de canons. La Présidente décide de leur faire remettre leurs mouchoirs dans la bouche après les avoir calmés en les aspergeant de l'eau glacée du Wawa : pourquoi Dieu a-t-il fait les hommes si bavards ? !

Bref, conclut l'assemblée, unanime, il est largement temps que Camille effectue le Grand Voyage.

***I

Voici venu le moment du départ. Dans la cour, devant leur maison sur pilotis, les parents de Camille lui font leurs recommandations. Pris de remords, ils ont bien essayé de la retenir : sa maman lui a construit un trapèze à l'aide de poteaux EDF volés à la Centrale nucléaire du coin, son papa lui a offert une platine laser en bambous avec une pile de disques d'argile bio, il n'y a rien eu à faire, Camille a décidé qu'elle était assez grande pour courir le vaste monde : dix ans, c'est bien l'âge requis par la tribu, en avant donc !

Dans la pirogue, sur le Wawa, on a rangé les provisions pour le Grand Voyage : les tables de multiplication, le livre d'orthographe et de grammaire, les partitions de Techno, une musette de vers luisants pour s'éclairer en chemin. L'Agriculteur a fourni un pêcher en container, l'Artisan d'Armes une Arbalète en mie de pain. Les parents ont joint leur photographie de mariage. Clochette a le droit d'accompagner sa maîtresse, car c'est son garde du corps : il a son diplôme de Gros Bras. En revanche, le perroquet reste à terre : l'assemblée lui a interdit le voyage car on a peur que son bavardage brouille les communications radio de Camille avec la tribu des Loloka.

Camille essuie une larme furtive : on a beau être une grande fille prête à toutes les aventures, en avoir assez d'être grondée par de grandes personnes qui ne comprennent rien à rien, savoir qu'à présent on est seule, ça n'est pas si facile que cela. Un moment, elle a envie de rentrer dans la maison, promettre de ne plus grimper à tort et à travers sur les lits superposés, de ne plus écouter de la Techno sur le tour. Mais Clochette a actionné la sirène de la pirogue. Camille prend une dernière photo de ses parents, au pied de la maison familiale sur ses pilotis : je vous l'enverrai par Internet quand je serai arrivée leur crie-t-elle avant d'embarquer…

Camille repousse la terre ferme de sa pagaie, le courant fouette la pirogue de toute sa force et c'est parti ! Déjà les parents ne sont plus que deux minuscules silhouettes sur la rive, qui agitent les bras. Camille branche sa radio et leur envoie son premier message en Techno : son papa se dépêche de l'enregistrer sur son tour et il en sort un magnifique pot à moutarde qui crache son contenu sur la nappe toutes les deux secondes. Formidable, dit-il, ça va faire les affaires des fabricants de moutarde, ils vont m'en acheter à la pelle !

La nuit est tombée sur le Wawa. Camille s'enveloppe dans son poncho. Bonne nuit perroquet, murmure-t-elle en direction de l'absent, mais seul le bruit du vent dans les branches lui répond. La pirogue glisse sans bruit, le silence, rien que le silence. Camille s'endort paisiblement, Clochette veille d'un œil, la patte sur l'arbalète.

***II

Bonjour ! La pirogue s'est échouée au petit matin sur une plage où se balancent les cocotiers. De petits cochons noirs folâtrent, les pattes dans le Wawa, en poussant du groin les noix de coco tombées des arbres, dans l'espoir d'y découvrir une fente où insérer leurs canines. Autour de la pirogue, trois enfants rieurs mais silencieux surveillent les mouvements des voyageurs. Camille ouvre un œil, s'apprête à dégringoler des lits superposés et manque tomber à l'eau. Les enfants applaudissent : Tu es Camille ! On a entendu parler de toi. Mais vous, qui êtes vous, fait Camille ?

Trois, crie la plus âgée, Cinq reprend le second, Quinze termine la petite dernière. C'est une devinette pense Camille. Puis, pensant à sa table de multiplication : J'ai trouvé ! Trois fois cinq font quinze ! Ah non, fait l'aînée, la voilà qui parle comme nos parents, c'était bien la peine de guetter sa pirogue de si bon matin en espérant trouver une nouvelle amie. Trois fois cinq font quatorze, mademoiselle je-sais-tout !

Camille est bien embêtée. Elle ne peut tout de même pas laisser ces petits se tromper ainsi et, qui plus est, la traiter avec une pareille insolence, elle, la première de sa classe ! Trois fois cinq quatorze ! C'est une catastrophe… Camille lève le nez. Là haut, le soleil brille déjà comme un poisson doré dans un vase d'eau de mer. Curieux : elle aurait pensé qu'il se serait couvert d'un gros nuage pour ne pas voir des enfants tellement insoucieux des tables de multiplication. Conduisez-moi à vos parents, décide-t-elle.

Les enfants montent dans la pirogue. La petite troupe quitte les cocotiers. Un petit cours d'eau se jette dans le Wawa, que l'embarcation remonte. On passe sous un manguier. Le pêcher, dans son container, est jaloux de ses belles branches : laisse moi descendre à terre, supplie-t-il. Camille, bonne fille, laisse faire. On débarque le pêcher qui enlace aussitôt le manguier. Eh bien, c'est le coup de foudre s'exclame Camille. On te reprend au passage quand même lui jette-t-elle, mais l'arbre amoureux lui rit au nez : A tout pêcher miséricorde chante-t-il gaiement !

On est arrivés, clament les enfants. Le cours d'eau s'achève en une vasque remplie de poissons rouges. Côte à côte sur la rive, un jeune couple souriant aide Camille et les enfants à descendre. Clochette doit cependant rester à bord, prient-ils : sinon, les poissons rouges vont prendre peur. Ils expliquent : c'est notre gagne-pain, toutes les semaines nous en expédions un camion citerne à Paris, car la Mairie a décidé d'en repeupler la Seine.

Les parents se présentent : elle c'est Une, moi c'est Un. Ah bon, fait Camille, encore une devinette ? Pas du tout rétorquent-ils, nous nous sommes rencontrés par hasard, il y a quinze ans. Nous avions alors douze et dix ans respectivement, c'était au cours de notre Grand Voyage. Et nous avions en commun d'être fâchés avec la table de multiplication. Pour éviter de nous tromper, on a fait au plus simple : je l'ai appelée Une, elle m'a appelé Un. Puis, quand nous avons eu notre premier enfant, nous avons essayé de nous souvenir : Une fois Un, il nous semblait que ça faisait Trois. D'où le nom de notre aînée. Quand le second est arrivé, on ne pouvait plus lui donner le même nom. Nous avons décidé que désormais, Une fois Un ferait Cinq. Et plus tard, Quinze… C'est qu'entre-temps, Une avait retrouvé dans les bagages que les Loloka lui avaient donnés au moment de son départ une table de multiplication. Nous y avons lu que trois fois cinq faisaient quinze et nous nous sommes dit que c'était une bonne manière pour nos enfants de ne pas commettre les mêmes erreurs que nous. En pure perte : tu vois que, pour eux, trois fois cinq font quatorze… Pour nous aussi, d'ailleurs, parce que s'il fallait croire toutes les blagues qu'il y a dans les tables de multiplication…

Camille ne savait plus que penser. Les trois enfants gazouillaient, les poissons rouges s'amusaient à faire des jets d'eau qui retombaient en une pluie rafraîchissante sur les bords de la vasque, les parents souriaient. On pouvait donc vivre en ignorant les tables de multiplication ?

Elle hésitait à poser la question et finalement s'y décida : Et… vous ne rentrerez pas à la tribu ? Une et Un se mirent à rire : Bien sûr que non, Camille, nous avons grandi, nous pensons différemment, nous vivons différemment. Et vous n'avez pas envie de revoir vos parents ? Bien sûr que oui, d'ailleurs de temps à autre nous leur envoyons Trois, Cinq ou Quinze mais les Maîtresses d'Ecole ont peur du mauvais exemple : si d'autres élèves se mettaient à compter de travers !

Camille contemplait tristement ses bagages : ainsi, on l'avait chargée des Tables de Multiplication pour rien ! Il y avait des gens qui s'en passaient – ou avaient les leurs propres ou différentes, ce qui revenait au même - et ne s'en portaient pas plus mal…

Elle remonta à bord de sa pirogue : elle devait poursuivre le Grand Voyage. Vous m'enverrez Trois, dès qu'elle aura dix ans à son tour, leur cria-t-elle. Je vous promets que je ne lui parlerai pas des Tables ! Les parents étaient émus : c'est une brave petite, dirent-ils à Trois, tu iras lui rendre visite quand tu seras grande, c'est promis.

Clochette fit faire demi tour à la pirogue. En rentrant, Camille récupéra, non sans mal, le pêcher. Il emportait avec lui, dans son container, une bouture de manguier-pêcher… Eh bien, tu n'as pas perdu ton temps, toi, lui dit Camille. Le pêcher ne répondit rien. Il avait des larmes plein les pêches. Mais il avait pris l'adresse du manguier et avait l'intention de lui donner de ses nouvelles en confiant au vent les messages qu'il écrirait sur ses feuilles.

***III

Ils reprirent leur voyage. Sur les rapides du Wawa des crocodiles surfaient. Ils ouvraient grandes leurs gueules, dans l'espoir de happer un passager. Mais Clochette leur tirait à l'arbalète des noyaux de pêche fournis par son compagnon. Les crocodiles les avalaient gloutonnement. Il leur poussait alors un pêcher dans l'estomac, dont les branches émergeaient de leurs mâchoires. Du coup, les vilaines bêtes ne pouvaient plus refermer la gueule et nos voyageurs purent ainsi traverser sans encombre cette passe dangereuse.

Le soir tombait quand, au détour d'un méandre, le Wawa disparut dans une grotte. Camille n'eut pas le temps de freiner, la pirogue s'engouffrait déjà dans la brèche. Vite Clochette, allume les vers luisants crie Camille. Le bateau était à présent tout illuminé, on aurait dit un bateau-Mouche sur la Seine. Tiens, la Tour Eiffel, s'exclame Camille. Effectivement, un ascenseur est en train de dévaler une gigantesque colonne de stalactites. A son bord, un liftier dont la casquette porte en lettres d'or la mention : Ascenseur des Paresseux.

Camille saute prestement sur la grève, au pied de la Tour Eiffel. Le liftier lui ouvre cérémonieusement la porte. Mais Camille dédaigne l'offre. Je suis championne de corde à nœuds, lui apprend elle. Il hausse les épaules mais Clochette le rappelle : moi je suis un chat paresseux, tu peux me prendre à bord. Pendant ce temps, Camille s'est lancée à l'assaut de la colonne. A la soixante quinzième assiette, essoufflée, elle s'arrête dans le vide. A ce moment l'ascenseur lui passe sous le nez. Ah, c'est plus haut que mes lits superposés, ce machin, se dit Camille. Mais c'est trop tard… Elle reprend l'ascension mais elle est tellement fatiguée qu'elle manque tomber dans le vide.

Heureusement que quelqu'un guettait tout là haut. Tenez vous bien Mademoiselle Camille, je vous envoie de l'aide. Et voilà qu'une vanne s'abaisse, isolant le Wawa comme le ferait une écluse. L'eau se met à monter à toute allure. Bientôt la pirogue est au niveau de Camille. Elle s'y accroche, l'eau monte encore et elle se trouve doucement déposée au sommet de la Tour Eiffel.

Un vieux monsieur à barbe rouge l'y attend. Alors Camille, on ne fait plus autant la maligne, à présent ? Camille est vexée. Elle, la championne de la grimpette toutes catégories, prise en défaut ! Peuh, dit-elle, ta corde à nœuds était glissante, ce n'était pas de jeu… Le vieux monsieur ne se démonte pas. Si tu veux, je peux la sécher et je te laisse recommencer. Bon ça va, bougonne Camille, tu as gagné, je renonce.

Alors viens, je vais te présenter aux Paresseux. Et il introduit Camille dans une vaste prairie où paressent les Paresseux. On en voit partout d'étendus, en train de composer des vers, des chansons, boire des jus de fruits, plaisanter. Comment, dit Camille au vieux monsieur, ils ne font rien, ils restent étendus là, comme ça ? Peut-être pas tout le temps, lui répond-il, peut-être seulement de temps à autre, entre deux tâches.

Camille ouvre de grands yeux : elle qui n'arrête jamais ! Et à quoi cela sert-il de se reposer ? Moi, je saute des tables de multiplication à la corde à nœuds, de l'orthographe à la Techno… Et tu n'as pas l'idée que tu pourrais dessiner, peindre, écrire, jouer de la musique ? Camille réfléchit, baisse la tête. J'aimerais jouer du banjo, fait-elle.

***IV

Elle n'a jamais su comment c'était arrivé mais elle s'est trouvée au milieu des autres, allongée dans la prairie. Autour d'elle, on battait la mesure. Elle avait un banjo entre les mains et déjà elle en tirait des accords. Elle se sentait bien. Elle demanda à son pêcher de lui prêter une de ses feuilles et elle écrivit :

***VIV LEZ VAKANSSE, ADYEU LEZ PENITANSSE.

Puis elle passa la feuille au scanner et l'envoya par Internet à ses Maîtresses d'Ecole.

***V

Les années ont passé. Camille ne joue plus du banjo… mais du violon : son séjour chez les paresseux l'a transformée de mathématicienne en musicienne de grand renom (on m'a dit que musique et math, c'était kif-kif, mais en plus rigolo, pour la musique. Il faudra que j'essaie un jour. Le problème est que je suis un peu brouillé avec les math : je confonds les tables avec les fables…).
Camille, elle, enchaîne à présent les tournées comme l'enchaînent à sa tâche les colliers, offerts par ses admirateurs. Loin de ses amis, les paresseux, les soirs de grande fatigue, elle repense alors à son Grand Voyage et se demande si elle a bien tout compris au film ?

Le harcèlement procédurier, arme de dissuation massive des multinationales du médicament.

Lucien Farhi — 2017-09-29T16:58:58Z

En juin 2016, paraissait notre livret « Chers, trop chers médicaments », dont le chapitre 11 était intitulé : « Délinquance, harcèlement procédurier, l'art de gagner du temps ». Nous y écrivions alors : « 2014 : Roche et Novartis sont condamnés à 182 millions d' € d'amende par l'Autorité italienne de la concurrence pour entente illicite, concernant l'Avastin et le Lucentis. Les montants élevés de ces amendes ne représentent que quelques % des profits. La multiplication des recours provoque l'allongement des procédures. Entretemps, les revenus s'accroissent, couvrant au centuple les frais de procédure. Illustration : 400 millions d' € indus encaissés/an par Roche/Novartis, auxquels s'est joint Bayer, avec l'Eylea vendu au même prix que le Lucentis.

Le rejet en cassation, en octobre 2016, du pourvoi formé par Novartis – simultanément avec Roche, dans un premier temps – visant à annuler l'essentiel de la procédure des perquisitions entreprises aux sièges des deux sociétés, nous donne l'occasion d'examiner par l'intérieur le mécanisme du harcèlement procédurier mis en œuvre par ces multinationales pour entraver le cours des enquêtes les concernant.

Le document joint en version pdf reproduit in extenso dans ce but les jugements prononcés en appel puis en cassation, rejetant les recours exercés contre lesdites perquisitions. Le détail hallucinant des motifs invoqués par les avocats des multinationales pour empêcher l'Autorité de la concurrence d'utiliser la documentation saisie illustre la détermination de ces firmes à nier l'évidence, et traduire le mot de concurrence, cher au libéralisme, par monopole. Peu importe à ces puissances de payer quelques amendes ou dommages, ou de rémunérer quelques avocats : le harcèlement procédurier se révèle, à travers ces textes, comme le moyen le plus efficace de gagner du temps, donc de l'argent, beaucoup d'argent.

Prenez donc un peu de votre temps pour parcourir, ne serait-ce qu'en diagonale, le libellé de ces jugements. Ce n'est pas votre tasse de thé ? Un petit effort, la promenade sera instructive, à défaut de plaisante. Sous prétexte d'Etat de droit, le harcèlement dans sa crudité.

**Pour accéder au pdf, cliquer sur la vignette

Harcèlement procédurier

La perdrix

Lucien Farhi — 2017-08-16T13:33:32Z

**Chapitre 1 La leçon de dessin

Il était une fois une maîtresse d'école qui demanda à ses élèves de dessiner un oiseau. Mais pas n'importe quel oiseau. Le modèle était une superbe perdrix… morte ! C'était une pauvre bête, assassinée par un chasseur de ses amis, qui lui en avait fait cadeau.

Tout le monde se mit en devoir de reproduire l'animal. On n'entendait plus que le bruit des plumes qui grattaient le papier, on ne voyait plus que des langues tirées au milieu de visages tendus par l'application. De temps à autre, cependant, un petit cri : c'était une petite fille à qui un garçon avait tiré les nattes, à moins que ce ne fût un petit garçon à qui une fille avait glissé une grenouille dans le col.

La maîtresse se fâchait alors - elle n'était pas très patiente. Comme elle n'arrivait pas savoir qui étaient les coupables, elle menaçait la classe entière des pires représailles. "Je vais, disait-elle, couper de mes grands ciseaux les nattes des petites filles, comme cela les garçons ne pourront plus les tirer. Ou encore, les petits garçons viendront désormais en classe en maillot de bain, de sorte que les filles ne trouvent plus de cols où glisser leurs grenouilles !"

Mais qui avait peur de la maîtresse ? Personne, car les enfants savaient que, jamais, la maîtresse ne pourrait les attraper : ce n'étaient pas n'importe quels enfants, ceux-là étaient munis d'ailes ! Comment était-ce possible ? Mais très simplement. Par une coïncidence surprenante, tous les enfants de cette classe avaient des L dans leurs noms : il y avait ainsi des Alice, des Hélène, des Aline, des Liliane, des Odile, des Madeleine - peut-être en connais-tu d'autres, qui aient des L, pour les filles ? -, et chez les garçons, des Alain, des Louis, des Roland, des Albert, des Charles, sans oublier, naturellement, les Lucien ! - Là encore, je suis sûr que tu en connais d'autres, chez les garçons ?

Bref, tous ces L, c'étaient naturellement des ailes. Et voici pourquoi, quand la maîtresse se fâchait, toute la classe s'envolait, pour se scotcher au plafond. Ils n'en descendaient que lorsqu'elle était calmée. Tout le monde repliait alors ses L, jusqu'à la prochaine fois, et on les entendait s'apostropher par leurs noms sans ailes : Aice, Madeeine, Odie, Chares, Abert ou Ucien.

Pour en revenir à mon histoire, les enfants remirent leurs chefs-d'œuvre à la maîtresse. Celle-ci remarqua alors l'horrible chose : la perdrix qu'Alice avait représentée était vivante !

Ah non, s'écria la maîtresse, quel toupet ! Qui t'a autorisée, impertinente, à modifier le modèle ? Or çà, je vais te revêtir du bonnet d'âne. Sitôt dit, sitôt fait. Alice fut coiffée du bonnet et mise au piquet, dans un coin de la classe.

**Chapitre 2 Le chêne et le roseau

Un jour s'était passé. Alice demeurait au piquet. Je te libérerai, grondait la maîtresse, quand tu dessineras une perdrix morte. Alice ne l'entendait pas de cette oreille - ni de l'autre, d'ailleurs, car, comme sa maîtresse criait trop fort, en classe, elle avait soin de se munir, tous les matins, avant de pénétrer à l'école, de boules Quiès, dont elle se garnissait les oreilles.

Elle n'avait, de toute façon, pas l'intention de céder. Dessiner la perdrix morte, ç'aurait été donner carte blanche aux chasseurs pour continuer leurs crimes. Elle était plutôt d'avis de les traduire devant un tribunal de guerre. Elle complotait, d'ailleurs, quand elle serait grande, de prêter son L à des chasseurs, de manière à ce qu'ils s'envolent, ce qui lui donnerait une excellente occasion d'organiser à leurs dépens un tir aux pigeons.

Quoiqu'il en soit, elle ne pouvait pas rester éternellement au piquet. D'ailleurs, elle avait envie de faire pipi. Elle se mit, doucement d'abord, plus fort ensuite, à agiter son L. Et qu'arrive-t-il quand on agite son L ? Eh bien, cela fait du vent. Et même, de la tempête.

La maîtresse, non plus, n'avait pas l'intention de céder. Elle se prenait pour un chêne :

"Mon front, dit-elle à Alice
Non content d'arrêter les rayons du soleil,
Brave l'effort de la tempête."

Alice souriait et, se balançant au gré des tourbillons, chantait :

"Je plie et ne romps pas"

Tant et si bien, qu'à force d'ouragan, la maîtresse, qui ne voulait pas plier, fut, comme le chêne, déracinée. Et la voilà par terre, à quatre pattes, en train de chercher ses lunettes.

C'était une maîtresse têtue. "Puisque la Météo nous donne un avis de tempête, dit-elle à sa classe, rentrez chez vous, aujourd'hui, personne en mer, pardon, personne en classe, demain, il fera meilleur.

Elle se disait, en effet, que les L d'Alice finiraient par se fatiguer et que la petite fille se déciderait, le lendemain, à dessiner la perdrix morte.

**Chapitre 3 Le lièvre, la tortue, la grenouille et le bœuf

Le troisième jour, la comédie continua. Alice, toujours au piquet, n'était pas décidée à céder. La maîtresse non plus.

Alice proposa alors à sa tortionnaire de se départager par des énigmes. Chacune poserait la sienne. La perdante, ayant perdu, devrait céder, ce qui paraît normal, une perdante ne pouvant pas à la fois être une gagnante.

Je commence dit la maîtresse : "Qui est-ce qui court plus vite que le lièvre ?"

"Le lapin", s'écrie Alice.

"Ah bon, ce n'est pas la tortue ?", s'étonne la maîtresse ?

"Va donc, hé, ringarde, c'est bien connu que le lapin est plus petit que le lièvre, et s'il est plus petit, c'est qu'il est plus court, et s'il est plus court, eh bien, il court plus !"

"J'ai perdu, à ton tour", dit la maîtresse.

"Qui est-ce qui veut se faire plus grosse que le bœuf ?", interroge Alice

"J'ai trouvé, j'ai trouvé, dit la maîtresse, c'est la grenouille."

"Tu l'as dit, tu l'es !", s'écrie Aline et, sans hésiter, elle se saisit de sa maîtresse et la fourre dans le col d'un garçon qui passait par là.

Mais voilà que la grenouille veut vraiment se faire plus grosse que le bœuf. Comme Alice continuait à faire du vent avec ses L, la maîtresse, devenue grenouille, se mit à l'avaler, à l'avaler, si bien qu'elle gonfla, gonfla de manière qu'on voyait distinctement ses cornes sortir par la chemise du petit garçon qui, lui, ne voyait rien, car ça se passait dans son dos.

A la fin, la maîtresse comprit que si elle continuait, elle allait éclater. Elle avait entendu parler de cela et ne voulait de cette fin à aucun prix. C'est pourquoi, quoiqu'elle fût très bien élevée par ses parents, elle se résigna à émettre un énorme pet libérateur.

Tu penses, qu'après cela, elle fut de nouveau obligée de donner congé pour l'après-midi à ses élèves : l'odeur était telle qu'ils n'auraient pu tenir qu'avec des masques à gaz. Or, il n'y en avait plus à l'école : on avait utilisé les derniers à un bal masqué, justement.

**Chapitre 4 La Marseillaise, la Cigale et la Fourmi, le Lion et le rat

Le quatrième jour, Alice se dit que toutes les fables de La Fontaine ne suffiraient pas à venir à bout de cette entêtée de maîtresse.

Il n'y avait qu'une chose à faire. Alice hésita longuement à dévoiler qu'elle était une sorcière, puis finit par s'y résoudre.

Profitant de ce que la maîtresse, faisant la leçon à ses camarades, lui tournait le dos - n'oublie pas qu'elle était toujours au piquet -, elle fixa de ses yeux noirs la perdrix, toujours disposée sur le chevalet et fit :

Abracadabra !

La perdrix ouvrit un œil

Bis !

La perdrix ouvrit le second œil.

Ter !

La perdrix ouvrit son troisième œil.

Au quatrième, elle s'envola, pour aller se poser sur la tête de la maîtresse et se mit en devoir de manger sa perruque.

Alice avait gagné. Il ne lui restait qu'à entonner la Marseillaise, ce qu'elle fit illico. Je pense que tu en connais l'air.

Pour les paroles, je vais te les rappeler :

[**Allons enfants de la magie
Ma perdrix est ressuscitée.
Contre nous, maîtresse honnie
Tous nos dards ardents sont levés.
Tous nos dards ardents sont levés.
Entendez-vous dans nos montagnes
Rugir, Carabosse en dada
Qui vient, à coups de mort-aux-rats,
Polluer Morilles et lasagnes
Vos larmes, collégiens,
Vos larmes, collégiens
Séchons, séchons,
Qu'un chant très pur, abreuve nos oignons.*]

Mais tu penses bien que la maîtresse n'allait pas se laisser impressionner. Elle sauta sur sa canne et, poursuivant Alice, elle récitait :

"Vous chantiez, j'en suis fort aise,
Eh bien, dansez, maintenant !"

Alice comprit qu'il lui faudrait employer les grands moyens, pour ramener cette grande personne à la raison. Justement, un pêcheur passait par là. Il voulut bien prêter son filet à Alice qui emballa sa maîtresse dedans, en deux temps et peut-être trois mouvements. Ses rugissements ne purent l'en défaire.

Alice, bonne fille, lâcha alors sa perdrix ressuscitée qui, picoti, picota, grignota le filet, comme quoi :

"On a souvent besoin d'un, plus petit que soi"

Depuis, la maîtresse a compris qu'une perdrix vivante vaut mieux qu'une perdrix morte. Lors des leçons de dessin, la classe se transforme en volière. Les enfants poursuivent dans les airs les perdrix, leur crayon d'une main, la gomme dans l'autre, le cahier de dessin coincé entre leurs L.

Ils ont prêté des L à la maîtresse pour, qu'elle aussi, puisse voler : c'est pourquoi on a changé son nom de Mimi en Lili.

Quant à Alice, l'école lui a décerné, à la fin de l'année, le prix d'excellence : une jolie source, dans une merveilleuse oliveraie. C'est le prix La Fontaine. Elle peut y chanter la Marseillaise tous les 14 Juillet, en présence de Monsieur le Maire et du Président de la République.

Plic et Ploc

Lucien Farhi — 2017-07-07T11:08:15Z

Encore un conte pour Elia

Il était une fois deux amis du nom de Plic et Ploc. C'étaient les pires garnements du CM1. Ils rendaient folle leur maîtresse, lui jouant toutes sortes de farces pendables. Par exemple, elle portait sa flûte aux lèvres pour donner la leçon de chant et il en sortait aussitôt une grenouille qui faisait Coa-coa ! Elle prenait son pinceau pour la leçon de peinture et il s'en échappait une rivière d'encre de Chine qui venait teindre de noir son beau chemisier jaune...

Pour connaitre la suite, cliquer sur la vignette ci-contre !

Plic et Ploc

Amour, quand tu nous tiens...

Danielle Stordeur, Lucien Farhi — 2017-06-28T19:37:10Z

Un conte pour Elia

Il était une fois deux maisons qui s'aimaient d'amour tendre.

Monsieur Tourdeburo était un immeuble imposant. Trente six étages, des parois de verre étincelantes. Des lumières qui illuminaient Paris.

C'est simple : quand elles étaient toutes allumées, le Soleil en était tellement jaloux qu'il s'enfuyait pour pleurer de rage chez sa maman qui était obligée de lui acheter au supermarché plein de guirlandes de Noël pour rendre un peu d'éclat à ses rayons, tout pâles de jalousie !!!

Madame Chaumièredecampagne, au contraire, était une toute petite chose (

), si petite qu'un escargot la prit une fois pour sa coquille, qu'il avait abandonnée un instant au bord du chemin pour faire pipi !

Ce début vous a plu ?...

Pour en connaitre la suite, cliquer sur la vignette, puis progresser en cliquant sur chaque diapo, au fur et à mesure de votre lecture, ou encore, laisser le programme le faire pour vous

Amour, quand tu nous tiens...

Alternativement, le conte est disponible sous format pdf.
Ceux qui voudraient l'imprimer, peuvent, s'ils le souhaitent, le faire sous forme de livret à agrafer, en l'imprimant à partir du format pdf ci-contre. (Indications détaillées dans l'avertissement ci-dessous.)

Amour, quand tu nous tiens...

Avertissement technique.

Format

Le format est celui d'un livret 1/2(A4), dans lequel chaque page équivaudrait à un format Paysage coupé en deux.
Selon le but visé par les auteurs, ce format est susceptible d'éditions d'un nombre de pages égal à un multiple de 4. Le livret minimum est donc un 4 pages, composé d'un feuillet en A4, imprimé recto-verso, et plié par le milieu.

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Qui a peur des génériques ? - Cordel N°46

Lucien Farhi, Martine Lalande — 2017-05-15T08:40:49Z

Qui a peur des génériques ?

Les médicaments dits génériques ont mauvaise réputation en France. La Sécurité sociale a dépensé 154 millions d'€, en 2016, de prime pour les pharmaciens, pour les convaincre de vendre des génériques plutôt que les spécialités d'origine. Et cela, sans compter des primes du même type accordées aux médecins qui en prescrivent. Car l'enjeu financier est important : les ventes de génériques représentent 3 milliards d'€. Elles pourraient doubler, ce qui ferait plus d'un milliard d'€ d'économies supplémentaires pour la Sécu...

Qu'est-ce qu'un générique ? C'est un médicament de même composition que celle de l'original (appelé princeps) qui peut être fabriqué par un autre laboratoire lorsque le brevet du premier est dépassé (au bout de vingt ans). Il peut être à ce moment copié et commercialisé par les laboratoires génériqueurs. Alors, son prix baisse, selon des règles du pays. En France, c'est le comité interministériel le CEPS (Comité économique de produits de santé) qui fixe le prix des médicaments. Lorsqu'un générique est mis sur le marché, il est à 40% du prix de départ du médicament d'origine (princeps), et le prix de celui-ci baisse de 20%. Il y a des contrôles pour vérifier que la substitution fonctionne bien, avec les baisses de prix attendues. Mais si cela reste insuffisant (pas assez de génériques vendus), un « Tarif forfaitaire de responsabilité » est appliqué : le prix du médicament d'origine ou princeps est ramené à celui de son générique.

Des résultats décevants : malgré ces mesures, les génériques ne représentent en France que 30% en volumes des médicaments remboursables, contre 75% en Allemagne par exemple. Même constat pour les prix : Une étude de la CNAMTS en 2011 montre qu'en 2010, le prix moyen des génériques par unité de médicament type est de 15 centimes contre 12 centimes en Allemagne, 7 centimes au Royaume-Uni et 5 centimes aux Pays-Bas.

Pourquoi cet échec ?
D'abord, à cause des laboratoires : ils créent des obstacles à l'apparition des génériques. Par exemple, en commercialisant des médicaments « me-too », qui sont des produits dérivés du médicament d'origine, différents par des détails mineurs, pour prolonger artificiellement les brevets (comme si c'était un nouveau médicament). L'apparition récente des bio-similaires est aussi un exemple. Ou encore, ils peuvent organiser des campagnes de dénigrement des génériques, dont certaines ont même été sanctionnées par les tribunaux. Sans parler des visiteurs médicaux, qui font de la publicité directement auprès des médecins en ville et dans les hôpitaux.

Du côté des prescripteurs : indépendamment de l'influence des Labos, les médecins sont parfois réticents à promouvoir les génériques. Les raisons avancées sont diverses : doutes sur la qualité des excipients (enrobage du médicament), habitudes nouvelles à prendre pour prescrire en DCI (Dénomination commune internationale = prescription de la substance active et non plus par le nom de spécialité), prise en compte des habitudes acquises des patients, influence du « modèle » hospitalier, prescrivant souvent des médicaments nouveaux, encore sans génériques.
Les réticences des professionnels sont considérées comme suffisamment sérieuses pour que les pouvoirs publics en aient fait des critères d'intéressement des médecins comme des pharmaciens, pour leurs primes de performance.

Mais les pouvoirs publics participent eux-mêmes à l'échec des génériques. N'est-ce pas eux qui ont accepté les me-too, puis les bio-similaires ensuite, dont la conséquence est de retarder la vente des génériques ? Ce sont eux aussi qui ont restreint l'inscription de médicaments au répertoire des médicaments généricables, comme l'a dénoncé la Cour des comptes. Et ce sont eux qui, sous prétexte de préserver l'emploi local, refusent de mettre en œuvre une politique de prix plus bas des médicaments, au profit des Labos et au détriment de la Sécurité sociale qui les rembourse. Les patients hollandais, allemands, espagnols sont-ils moins bien soignés parce que leurs autorités sanitaires ont fait des appels d'offres aux génériqueurs ? Et l'emploi chez les laboratoires en France est-il mieux préservé quand l'on voit SANOFI, malgré ces cadeaux, s'apprêter à liquider son activité de génériqueur, au grand dam de ses syndicats ?

Citations et point de droit.

Tout est poison, rien n'est poison, seule la dose compte Paracelse
Je me suis rendu compte que j'avais pris de l'âge le jour où j'ai constaté que je passais plus de temps à bavarder avec les pharmaciens qu'avec les patrons de bistrot Michel Audiard
En politique comme en pharmacie, il faut toujours agiter la solution avant de s'en servir ( Anonyme)

Point de droit :
Un génériqueur peut-il citer la marque du médicament référent dans une publicité comparative ? Oui, en a jugé la Cour de cassation, dans un arrêt du 26 mars 2008.
Limite de la publicité comparative : elle ne doit pas tirer profit de la notoriété attachée à la marque citée, ni créer une confusion entre le médicament qu'elle présente ou le concurrent.
Attention, toutefois : la publicité reste interdite pour un médicament soumis à prescription médicale et accepté au remboursement par l'Assurance maladie

Cordel écrit par Martine Lalande et Lucien Farhi, Collectif Outils du soin, partage de savoirs d'accès libre. Avril 2017 www.outilsdusoin.fr. cordel N°46

cordel : petit fascicule brésilien de poèmes ou écrits subversifs accrochés à une corde à linge et vendus dans les marchés

La substitution d'un générique à la spécialité de référence peut-elle être effectuée par le pharmacien sans précautions particulières ?

Non. Le pharmacien doit proposer le produit générique mais il existe des cas dans où, même si la substitution est possible, elle doit s'accompagner de précautions particulières à prendre par le pharmacien :

Présence d'un excipient à « effet notoire » :
Quand c'est le cas, il est signalé au Répertoire des génériques.

Médicaments comportant une mise en garde dans le répertoire
o lorsqu'un traitement est difficile à équilibrer
o lorsque la différence entre la dose thérapeutique et la dose toxique est faible
o Dans le cas de certaines maladies

Médicaments à marge thérapeutique étroite
Pour ces médicaments, de faibles différences de dose ou de concentration entrainent un risque d'efficacité différente ou un problème de sécurité.

L'avis de la médecin généraliste :
Nombreux sont les patient.es qui demandent à écrire « non substituable » sur l'ordonnance afin qu'en pharmacie on leur donne le médicament d'origine.

Parce qu'ils ont l'habitude d'un médicament avec une forme, une couleur, une boite, un goût qui leur convient, parce que les génériques se ressemblent et qu'ils ont peur de se tromper, parce qu'on leur donne à chaque fois un générique différent, avec un enrobage et une taille différents, ou parce qu'ils ont l'expérience d'un générique qui ne leur a pas réussi…

Nous essayons de les convaincre que ce n'est pas un vrai problème mais le risque de confusion existe (prendre 6 fois par jour un antihypertenseur car il a la même boite que le paracetamol… ?) et on a vu des effets indésirables avec des génériques alors que la personne supportait bien le médicament.

Il vaudrait mieux qu'il y ait une seule spécialité par médicament, que l'on prescrirait avec son nom de molécule (la DCI) et qui serait facturée au prix de revient de sa fabrication. Et que seuls soient commercialisés les médicaments réellement utiles et au moindre risque pour les patient.es.

La lectrice ou le lecteur intéressés pourront se reporter aux débats sur le sujet publiés dans les commentaires ci-dessous et, bien entendu, y ajouter les leurs, s'ills le souhaitent.

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Qui a peur des génériques ? - Cordel N°46

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Un poster : "La folle course de l'industrie des médocs"

Lucien Farhi — 2017-03-31T14:43:39Z

L'industrie des médocs : une industrie parmi les plus riches de la planète. Comment, par quelles méthodes, avec quelles conséquences pour les citoyens ?

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La folle course de l'industrie des médocs

Le dernier jour d'un(e) condamné(e)

Lucien Farhi — 2016-11-06T05:13:00Z

ATTENTION, ATTENTION : Suite à une indisponibilité de la salle, la représentation du 10 Novembre est annulée.

Devant le succès remporté par « Le dernier jour d'un(e) condamné(e) », la compagnie « Embellie turquoise » joue les prolongations : deux soirées supplémentaires offertes aux retardataires, les 11 et 24 Novembre.

Pas encore retenu vos places ? Alors, faites comme moi, lisez le dossier de presse joint ici même à votre intention. Et faites encore comme moi, tombez dans la marmite, appelez d'urgence le théâtre Essaïon (01 42 78 46 42) pour les retenir !

Un spectacle auquel, malgré les modifications peu courantes du texte de Victor Hugo (roman transformé en pièce, condamné mué en condamnée, abandon des références temporelles trop connotées), la pointilleuse société des amis de Victor Hugo ne trouve rien à redire. Un spectacle dont, en outre, elle vante sans restrictions à la fois la fidélité et la qualité, voici qui est peu banal.

Une interprétation à la sobriété de laquelle les critiques rendent un hommage unanime, tout en juxtaposant, apparemment sans se soucier de la contradiction, le « torrent d'émotions » charrié par la même et talentueuse Ludmilla Sébastiani, voilà qui intrigue, non ?

Y aller, c'est plus que militer contre la peine de mort, participer à la lutte des femmes (voyez, hélas, la régression dans laquelle sombre en ce moment une nation aussi moderne et d'avenir que l'était celle du grand Atatürk), ce qui n'est déjà pas rien. C'est, en outre, la promesse d'un grand moment de théâtre.

Pour accéder au dossier de présentation, cliquer sur la vignette ci-contre

Dossier de présentation